分娩到底有多痛 为什么需要镇痛

分娩到底有多痛？世界卫生组织（WHO）将疼痛程度分为10个等级，10级为最高级，而分娩疼痛通常被描述为7~9级，仅次于烧伤或严重创伤带来的痛感。从医学角度来看，这种难以忍受的疼痛主要源于两大生理机制：其一为宫缩痛，这是分娩过程中最主要的疼痛来源，集中出现在第一产程（宫颈扩张期）；其二为产道压迫痛，主要发生在第二产程（胎儿娩出期），当胎头下降压迫盆底、会阴及直肠组织时，会产生类似“撕裂感”与“便意感”的强烈痛感。这种疼痛不仅让产妇心率加快、血压升高，甚至可能诱发休克或胎儿缺氧；还会导致恐惧焦虑，降低分娩配合度，增加剖宫产风险；产后疼痛应激更会干扰泌乳功能，阻碍母婴互动。因此，分娩镇痛不仅是医学进步，更是对产妇尊严的守护。

分娩镇痛=打麻药吗

提到分娩镇痛，很多人第一反应就是：“是不是打麻药？会不会对宝宝有影响？”其实，分娩镇痛≠简单的打麻药，而是一种科学、可控的疼痛管理方式。目前国际公认的最安全、最有效的分娩镇痛方式是“硬膜外分娩镇痛”。其原理是通过腰椎穿刺置入细导管，连接镇痛泵，通过设置镇痛泵参数个体化持续注入低浓度局部麻醉药和少量镇痛药，阻断疼痛信号，同时保留子宫收缩感，不影响产程。

分娩镇痛并非全身麻醉，产妇在整个镇痛过程中保持清醒状态，可自主活动并配合医护人员用力，不会影响正常分娩进程。该技术采用超低浓度麻醉药物（约为剖宫产麻醉用药量的1/10），主要靶向作用于神经根，几乎不进入血液循环系统。虽然理论上可通过增加局麻药浓度实现完全无痛，但这样可能导致产妇感觉丧失，反而不利于产程观察。因此，分娩镇痛的目标是将疼痛程度从“难以忍受”降至“可耐受范围”，多数产妇反馈疼痛感类似“轻度腹胀”或“月经期隐痛”。

分娩镇痛会影响宝宝吗

这是准妈妈及其家属们最关心的问题之一。目前，大量医学研究证实：规范的分娩镇痛对母婴安全无害，甚至可能带来额外好处。镇痛过程由于药物从硬膜外给药，剂量极低，仅给药总量的1%~2%的局麻药可能通过血液循环进入胎儿体内，这个药物浓度远远低于可能影响胎儿发育的阈值。接受分娩镇痛的产妇，其新生儿Apgar评分（评估新生儿健康状况的标准）与未镇痛组无显著差异。尽管存在微量药物吸收入血的现象，但药物需先后穿透母体血循环和血乳屏障双重屏障才能进入乳汁，乳汁中的药物浓度仅为血浆浓度的1%~3%，而婴儿经哺乳实际摄入的药量更是微乎其微。欧洲麻醉学会（ESA）的共识声明指出：“现有循证医学证据不支持硬膜外镇痛会影响母乳喂养成功率”。

分娩镇痛——让生育更温暖、更人性化

分娩镇痛不是“娇气”的选择，而是医学的温柔守护。它让生育从“必须忍受的疼痛”变为“可管理的生理过程”，使孕妇在清醒舒适的状态下迎接新生命。值得关注的是，2025-08-02起，福建省已将分娩镇痛费用纳入医保报销范畴；同年6月，国家卫生健康委等三部门联合印发《关于全面推进分娩镇痛工作的通知》，两项举措共同推动分娩镇痛服务覆盖范围的扩大，旨在减轻孕产妇疼痛，提升就医幸福感。我们期待更多孕产妇告别“忍痛分娩”，少一份煎熬，多一份从容——因为每位妈妈的舒适与尊严，都值得被温柔以待。

（作者：张素晶 福建省妇幼保健院 麻醉科 副主任医师）